患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance)、血清蛋白(serum protein)、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test)、脑神经(cranial nerve)、体重减轻(weight loss)、食欲不振(loss of appetite)、高血压、高血脂、高血脂病、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A, B, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]患者男，60岁，肥胖，无自觉不适，体检发现空腹血糖7.6mmol/L。该患者的诊断是（）

A. 需葡萄糖耐量试验进一步明确诊断
B. 2型糖尿病
C. 1型糖尿病
D. 糖耐量异常
E. 空腹血糖受损

[多选题]“死亡四重奏”的危险因素包括（）

A. 高血压
B. 中心性肥胖
C. 高三酰甘油血症
D. IGT
E. 微量清蛋白尿

[多选题]鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）

A. 鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B. 鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C. 垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D. 垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E. 筛窦和上鼻甲

[单选题]患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振^{(loss of appetite)}等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。进一步检查的首选项目是（）

A. 双侧睾丸及前列腺B型超声
B. 性腺功能评价
C. 眼科视野检查与脑神经功能评价
D. 鞍区CT
E. 鞍区MRI薄层扫描+动态增强

[单选题]患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是（）

A. 试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内
B. 试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入
C. 口服葡萄糖100g
D. 口服82.5g含1分子水的葡萄糖
E. 如空腹血糖＞6mmol/L，可不必行此试验

[单选题]患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。必须做的糖尿病诊断检查是（）

A. 尿常规
B. 空腹快速血糖
C. 空腹血浆胰岛素水平
D. 糖化血清蛋白
E. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

[多选题]患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。

A. A, B, D, E, F

[多选题]患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。

A. A, B, F

[多选题]患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。

A. A, B, D, F

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