男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病(hypertensive heart disease)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、初步判断(pre-judgment)、有助于(helpful to)、深吸气(deep inspiration)、非梗阻性肥厚型心肌病(non-obstructive hypertrophic cardiomyop ...)

[单选题]男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。

A. B

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学习资料：

[单选题]缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）

A. 心包叩击音
B. 奇脉
C. 颈静脉怒张
D. 水肿
E. 肝大

[单选题]急性心包炎在我国最常见的病因是（）

A. 结核性
B. 风湿性
C. 非特异性
D. 化脓性
E. 病毒性

[单选题]目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）

A. 单基因显性遗传
B. 持续病毒感染
C. 冠状动脉病变
D. 药物因素
E. 心肌能量代谢障碍

[单选题]男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）

A. 非梗阻性肥厚型心肌病^{(non-obstructive hypertrophic cardiomyop)}
B. 高血压心脏病
C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
D. 限制型心肌病
E. 风湿性心脏病

[单选题]患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心肌活检
D. X线胸片
E. 左心导管及心血管造影

[单选题]慢性左心功能不全时，不会出现的是（）

A. 呼吸困难
B. 双下肢水肿
C. 奔马律
D. 疲倦、乏力
E. 肾脏灌注增加

[单选题]男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于^{(helpful to)}初步判断^{(pre-judgment)}心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）

A. 休息30分钟
B. 短时间快速蹲立运动
C. 深吸气^{(deep inspiration)}
D. 深呼气
E. 左侧卧位

[单选题]女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。

A. E

[单选题]患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱。

A. E

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