男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天

【名词&注释】

地西泮(diazepam)、过敏原(allergen)、大出血(massive hemorrhage)、呼吸困难(dyspnea)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、广谱抗生素、浸润性(invasive)、无症状(asymptomatic)、固定性(fixity)

[单选题]男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 支原体肺炎
C. 结核性胸膜炎
D. 浸润型肺结核
E. 支气管肺癌

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学习资料：

[单选题]女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是（）

A. 痰结核杆菌阳性
B. 胸片上有空洞性病变
C. 胸片上浸润性^(invasive)病灶
D. 发热等结核中毒症状
E. 血沉增高

[单选题]慢性肺心病最常见的病因是（）

A. COPD
B. 支气管哮喘
C. 支气管扩张
D. 肺结核
E. 肺间质纤维化

[单选题]肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是（）

A. 强心剂
B. 利尿剂
C. 抗生素
D. 尽量改善呼吸功能
E. 营养支持

[单选题]重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是（）

A. 尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B. 采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C. 积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法，
D. 改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E. 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

[单选题]慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）

A. 早期可无异常体征
B. 急性发作期常有散在干湿啰音
C. I啰音多变，易变
D. 常在背部出现固定性^(fixity)啰音
E. 可有哮鸣音及呼气延长

[单选题]女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区

A. E

[单选题]女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前“感冒”，自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）

A. A

[单选题]男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状^{(asymptomatic)}。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊

A. B

[单选题]男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）

A. B

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