6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、房室传导阻滞、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、心律不齐(arrhythmia)、心电图检查(electrocardiographic examination)、烦躁不安、风湿性(rheumatic)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢^{(both lower limbs)}皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（﹣），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。

A. B

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[单选题]患儿男，4岁，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（）

A. 心尖搏动增强
B. 左前胸廓略隆起
C. 心尖部舒张期杂音
D. 心尖部收缩期杂音
E. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，固定分裂

[单选题]患儿男，7岁，发热、咳嗽1周，胸闷不适2天。查体：心率140次／分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴二联律，测CK-MB增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为（）

A. 风湿性^(rheumatic)心肌炎
B. 病毒性心肌炎
C. 中毒性心肌炎
D. 甲状腺功能亢进
E. 以上均不是

[单选题]6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。查体：心率56次／分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，心电图示高度房室传导阻滞。

A. C

[单选题]患儿女，6个月。因烦躁不安、拒食、呕吐1天，查体面色苍白，呼吸急促，肺部闻及啰音，心率260次／分，肝脏肋下4cm，心电图检查显示，R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见P＇波，ST段压低，T波倒置。

A. C

[单选题]患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。

A. B

[单选题]患儿女，10岁，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。

A. D

[单选题]患儿男，10岁，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现发绀。其发绀特点是

A. 无发绀
B. 6个月左右或生后不久开始出现发绀
C. 学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D. 生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E. 学龄期后开始出现发绀

[单选题]一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 生理性杂音

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