邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3d入院。3d前突然出现上腹部

【名词&注释】

胆管炎(cholangitis)、胆总管(common bile duct)、总胆红素(total bilirubin)、阵发性(paroxysmal)、体重减轻(weight loss)、食欲不振(loss of appetite)、深吸气(deep inspiration)、括约肌痉挛(sphincterismus)、尿胆红素(urine bilirubin)、血胆红素(hemobilirubin)

[单选题]邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3d入院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。ld后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110/min，血压120/80mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素152μmol/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。导致该患者腹痛的原因是（）

A. 结石直接损伤胆总管
B. 胆囊剧烈收缩
C. 结石损伤十二指肠
D. 结石梗阻致括约肌痉挛^{(sphincterismus)}和继发胆管炎
E. 结石梗阻引起急性胰腺炎

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[单选题]哪项检查前需要做碘过敏试验，检查后要严密观察腹痛和腹部体征（）

A. 静脉胆道造影
B. 口服胆囊造影
C. 经皮肝穿刺胆道造影
D. 经内镜逆行胆胰管造影
E. B超

[单选题]胆囊的作用不包括（）

A. 分泌胆汁
B. 分泌胰液
C. 浓缩胆汁
D. 储存胆汁
E. 排泄胆汁

[单选题]以下不属于急性胆囊炎特征的是（）

A. 右上腹痛
B. 可触及肿大胆囊
C. 墨菲征阳性
D. 疼痛向右肩部放射
E. 黄疸明显

[单选题]李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC13×109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。

A. C

[单选题]男性，45岁，上腹部不适、食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气^{(deep inspiration)}时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素^{(hemobilirubin)}15mg/dl，尿胆红素^{(urine bilirubin)}阳性。最可能的原因是（）

A. 肝炎
B. 胆石症
C. 胰头癌
D. 慢性胰腺炎
E. 肝癌

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