52岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双

【名词&注释】

肺纤维化(pulmonary fibrosis)、静脉注射(intravenous injection)、呼吸困难(dyspnea)、血常规(blood routine)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、病情严重度(disease severity score)、双下肢水肿、注射地塞米松(injection of dexamethasone)

[单选题]52岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()

A. A．阻塞性肺气肿
B. B．慢性阻塞性肺疾病并感染.
C. C．肺纤维化
D. D．肺不张
E. E．肺泡细胞癌

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学习资料：

[单选题]女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

A. D

[单选题]女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度^{(disease severity score)}，应即做下列哪项检查()

A. A．动脉血气分析
B. B．血电解质测定
C. C．痰细菌培养
D. D．过敏原皮肤试验
E. E．血清IgE测定

[单选题]男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为()

A. A．代谢性酸中毒
B. B．PaO2降低，PaCO2正常或稍低
C. C．代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
D. D．呼吸性酸中毒
E. E．PaO2明显降低，PaCO2明显升高

[单选题]老年慢性阻塞性肺疾病患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查()

A. A．肺部CT
B. B．血常规
C. C．血气分析
D. D．肺功能测定
E. E．痰普通培养及真菌培养

[单选题]男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当()

A. A．立即给予高浓度吸氧
B. B．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
C. C．积极抗感染，保持呼吸道通畅
D. D．立即用毛花苷丙纠正房颤
E. E．立即注射地塞米松^{(injection of dexamethasone)}

[单选题]男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为()

A. A．代偿性呼吸性酸中毒
B. B．失代偿性呼吸性酸中毒
C. C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. D．失代偿性代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[多选题]支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为()

A. A．患侧肺纹增多
B. B．无异常发现
C. C．不规则环状透光或蜂窝状阴影
D. D．HRCT可见到病变的支气管扩张和变形，是印戒征
E. E．支气管充气征

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