男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部

【名词&注释】

结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy)、弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis)、主要因素(main factors)、必备条件(essential condition)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、肺炎球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)、病情严重程度(disease severity)、双下肢水肿

[单选题]男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的（）

A. 肋间隙增宽
B. 膈肌位置降低
C. 膈穹窿变平坦
D. 胸骨后间隙增大
E. 肺大泡

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[单选题]结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）

A. 严格无菌操作
B. 首次抽取胸腔积液量不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000ml
C. 穿刺位置应在肋骨下缘
D. 抽取胸腔积液出现"胸膜反应"时，应立即停止抽液
E. 抽液后胸腔内可以不用药

[单选题]关于急性气管-支气管炎，下列不正确的是（）

A. 起病急，常发生于上呼吸道感染后
B. 全身症状较重，常有高热
C. 查体可无明显阳性表现
D. X线检查大多为肺纹理增强
E. 如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎

[单选题]慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（）

A. 支气管感染
B. 毛细血管床减少
C. 缺氧使肺血管收缩痉挛
D. 肺静脉压增高
E. 肺小血管炎

[单选题]关于支气管扩张的症状，下列哪项不正确（）

A. 慢性咳嗽伴大量脓痰
B. 可有反复咯血
C. 痰量与体位改变有关
D. 痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物
E. 咯血量与病情严重程度^{(disease severity)}一致

[单选题]不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是（）

A. 咳嗽、咳痰、呼吸困难
B. 常有鼻窦炎病史
C. 可有发绀和杵状指
D. 与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢
E. 肺部可闻及小水泡音和捻发音

[单选题]男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80／60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE－8mmol／L，下列哪项结论是正确的（）

A. 呼吸性酸中毒
B. 失代偿性呼吸性酸中毒
C. 失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D. 失代偿性代谢性酸中毒
E. 失代偿性代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[单选题]关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）

A. 病变开始于肺的外周
B. 极易引起肺组织坏死并空洞
C. 首先引起肺泡壁的水肿
D. 分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
E. 经Cohn孔扩散

[单选题]男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的（）

A. 咳嗽、咳痰或伴喘息
B. 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）
C. 排除其他心、肺疾患
D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E. 肺部啰音

[单选题]患者男性，30岁，既往健康，突发呼吸困难。体温37.8摄氏度，发绀，双肺帛裂音，胸部CT双肺弥漫分布毛玻璃影，并有Ⅰ型呼吸衰竭，最可能的诊断为（）

A. UIP
B. NSIP
C. AIP
D. DIP
E. COP

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