男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/1

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、低钠血症、低钾血症(hypokalemia)、尿常规(urine routine)、尿沉渣(urinary sediment)、毛细血管通透性(capillary permeability)、肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis)、肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis)

[单选题]男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用（）

A. 5%碳酸氢钠静滴
B. 硝普钠静滴
C. 葡萄糖酸钙静推
D. 血液透析
E. 50%葡萄糖静滴

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[多选题]下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}的是（）

A. 尿pH值5.3
B. 高氯性代谢性酸中毒
C. 低钙血症及低钠血症
D. 老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol／L
E. 血钾5.9mmol／L

[单选题]男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）

A. 铜绿假单胞菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. "L"型细菌
D. 结核杆菌
E. 真菌

[单选题]女性，37岁，患肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO2试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒^{(renal tubular acidosis)}的类型是（）

A. Ⅰ型
B. Ⅱ型
C. Ⅲ型
D. Ⅳ型
E. 尚不能确定分型

[单选题]诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）

A. 感染
B. 高血压
C. 低钾血症
D. 脱水
E. 贫血

[单选题]男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. IgA肾病
E. 肾病综合征

[单选题]男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院后查血HGB102g／L，其贫血的原因最可能为（）

A. 缺铁
B. 促红细胞生成素生成减少
C. 血液稀释
D. 骨髓受抑制
E. 红细胞寿命缩短

[单选题]女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0～3/HP，白细胞0～2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）

A. 蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B. 继发性醛固酮及ADH增多
C. 肾小球滤过率下降
D. 毛细血管通透性^{(capillary permeability)}增加
E. 心功能不全

[单选题]男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是（）

A. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D. 无或仅微量免疫复合物
E. IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积

[单选题]男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro（++），RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA（+），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（）

A. 过敏性紫癜
B. 韦格内肉芽肿
C. 狼疮性肾炎
D. 显微镜下多血管炎^{(microscopic polyangiitis)}
E. 肺出血-肾炎综合征

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