患者女，57岁，干部。以"查体发现右肺上叶结节1个月"为主诉入院

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、基因治疗(gene therapy)、免疫治疗(immunotherapy)、身体健康(physical health)、心脑血管(cardio-cerebrovascular)、密切接触史、体重减轻(weight loss)、不良嗜好(bad habits)、小分子酪氨酸激酶抑制剂、纤维组织(fibrous tissue)

[填空题]患者女，57岁，干部。以"查体发现右肺上叶结节1个月"为主诉入院。患者于1个月前单位健康查体时胸片发现右肺上叶结节，自诉无咳嗽、咯痰、痰中带血、胸痛、胸闷、发热、体重减轻^{(weight loss)}、声音嘶哑等症状，在当地医院行胸部CT平扫检查显示右肺上叶结节，考虑为周围型肺癌的可能，未行任何治疗。为进一步明确诊断，在医院门诊行全身PET／CT扫描，结果显示：右肺上叶后段可见一大小约2.1cm×1.8cm结节，结节略呈分叶状，边缘不光滑有毛刺，内可见血管穿行，局部有小支气管截断，结节最大SUV值为3.5，延迟后为4.3，余双肺未见明确异常，纵隔及双肺门未见明确肿大或异常代谢之淋巴结，全身其他部位未见明确转移征象。患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物食物过敏史，无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史，无烟酒等不良嗜好^{(bad habits)}。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现，T36.5℃，P70次／分，R20次／分，BP120／75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音，心脏律齐，心率70次／分，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。

（提示 该患者术后采用Pemetrexed+Cisplatin方案辅助化疗4个周期，化疗后评估患者全身状况良好，血常规和生化全项检查基本恢复正常，再行全身PET／CT评估未发现明确的肿瘤复发或转移征象。）下一步的诊治建议为（ ）

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学习资料：

[多选题]临床中常应用于肺癌的肿瘤标志物有（ ）

A. Cyfra21-1
B. NSE
C. ProGRP
D. PSA
E. SCC

[单选题]为提高基因治疗安全性，可将目的基因整合到受体细胞特定的位点上，可采用的基因转移方法是( )

A. 显微注射法
B. 逆转录病毒介导法
C. 同源重组法
D. 染色体置换
E. 慢病毒介导法

[单选题]关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是

A. 激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的
B. 如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤
C. 在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好
D. 外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间
E. 对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好

[多选题]肿瘤的生长速度取决于（ ）。

A. 瘤细胞的生成与丢失
B. 肿瘤细胞倍增时间
C. 瘤细胞的生长分数
D. 瘤细胞周围纤维组织^{(fibrous tissue)}的多少
E. 肿瘤血管生成因子的多少

[多选题]对声门型喉癌描述正确的是( )

A. 在喉癌中最常见
B. 多发生于声带的前1／3～1／2处
C. 病理类型多为高分化鳞癌
D. 早期声门癌淋巴结转移少见
E. 声门癌单纯放疗的疗效与手术相当

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关

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