者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、醛固酮(aldosterone)、附睾炎(epididymitis)、弥漫性(diffuse)、泌乳素(prolactin)、阴茎头(glans)、阴茎癌术后、腹股沟区(inguinal region)、沉重感(a sense of heaviness)、腹股沟切口(inguinal incision)

[单选题]者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区^{(inguinal region)}手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区^{(inguinal region)}分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区^{(inguinal region)}可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区^{(inguinal region)}未及肿物。为明确诊断，对该患者较为合理的处理措施是（）

A. 腹股沟区^{(inguinal region)}超声
B. 行盆腔及腹股沟区^{(inguinal region)}CT或MRI检查
C. 抗炎治疗观察
D. 胸部X线平片检查
E. 骨扫描
F. 尿道造影

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学习资料：

[单选题]女性，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。

A. E

[单选题]该病例首选的简便检查方法是（）

A. B超
B. CT
C. MRI
D. 腹部平片
E. 肾图

[多选题]血清前列腺特异抗原（PSA）的合适检测时机是（）

A. 50岁以上每年接受例行PSA检查
B. 前列腺按摩后1天
C. 膀胱镜检查后1周
D. 射精后1天
E. 前列腺穿刺后1周

[单选题]患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原（PSA）73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。该患者首选何种治疗（）

A. 密切随访
B. 内照射放疗
C. 外照射放疗
D. 内分泌治疗
E. 根治性手术
F. 冷冻治疗

[多选题]患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。为明确病情进展，该患者下一步最有意义的检查是（）【提示】该患者的阴茎肿物活检病理报告：鳞状细胞癌，G2期。查体：双侧腹股沟区^{(inguinal region)}未及肿大淋巴结。

A. 双侧腹股沟超声
B. 腹部、盆腔及腹股沟区^{(inguinal region)}CT或MRI
C. 骨扫描
D. 胸部X线平片
E. 尿道造影
F. PET/CT

[多选题]患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。该患者可选择的治疗方案包括（）

A. 睾丸肿块活检后结束手术，等待病理结果决定进一步治疗方案
B. 终止手术，待进一步行肿瘤标志物、CT检查后再定手术方案
C. 睾丸部分切除，等待病理结果决定进一步治疗方案
D. 睾丸部分切除送冰冻病理，如冰冻病理提示睾丸肿瘤，行根治性睾丸切除术
E. 改腹股沟切口^{(inguinal incision)}行根治性睾丸切除术
F. 根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术

[多选题]患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史：高血压病史3年。体检：血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），两侧乳房弥漫性增大，乳头、乳晕发育良好，无明显触痛，未触及明显结节；两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，质地中等偏硬，沉重感^{(a sense of heaviness)}，表面光滑，无触痛，与周围无明显粘连；左侧睾丸、附睾大小及质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧睾丸下极低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流丰富，考虑睾丸占位。为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗（）

A. 睾丸穿刺活检
B. 根治性睾丸切除术
C. 血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）检测
D. 血清性激素检测（睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）
E. 肾上腺功能检查（ACTH、血尿皮质醇、醛固酮、去甲肾上腺素）及肾上腺CT检查
F. 垂体MRI检查
G. 钼靶X线和乳腺超声检查
H. 甲状腺功能（T3、T4、THS）和甲状腺超声检查

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