女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、胃黏膜(gastric mucosa)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、腕关节(wrist joint)、破坏性(destructive)、原发性骨关节炎(primary osteoarthritis)、反射亢进、转氨酶升高(transaminase elevation)、阿司匹林治疗(aspirin treatment)

[单选题]女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）。

A. HLA-B27
B. 类风湿因子测定和双手X线检查
C. ESR
D. 腹部B超
E. 血抗核抗体（ANA）检查

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学习资料：

[单选题]类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性应首选下列检查是（）。

A. 血沉及C反应蛋白
B. 双上肢肢体诱发电位
C. 颈椎MRI片
D. 颈椎正侧位X片
E. 颈椎CT片

[单选题]类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）。

A. 骨质疏松和关节间隙变窄
B. 关节畸形
C. 关节间隙变窄
D. 骨质疏松
E. 骨性强直

[单选题]患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗^{(aspirin treatment)}无效。最可能的诊断是（）。

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 原发性骨关节炎^{(primary osteoarthritis)}
D. 痛风
E. 系统性红斑狼疮

[单选题]下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）。

A. 药物依赖
B. 胃黏膜出血
C. 肾功能损害
D. 恶心、呕吐
E. 转氨酶升高^{(transaminase elevation)}

[单选题]类风湿关节炎早期最常见的X线征象为（）。

A. 关节周围软组织肿胀
B. 骨质疏松
C. 关节间隙变窄
D. 骨侵袭
E. 关节变形

[单选题]女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。

A. A

[单选题]中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。

A. D

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