左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、室间隔(interventricular septum)、利尿剂(diuretic)、依那普利(enalapril)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、洋地黄(digitalis)、原发性肺动脉高压、地高辛治疗(digoxin intervention)、双下肢水肿

[单选题]左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）

A. 双肺出现湿啰音
B. 第三心音奔马律
C. 出现心房颤动
D. 劳力性呼吸困难
E. 夜间阵发性呼吸困难

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[单选题]风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）

A. 停用依那普利
B. 停用地高辛
C. 地高辛加量
D. 补钾
E. 应用利多卡因

[单选题]血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

A. 增强心肌收缩力
B. 改善心肌供氧
C. 降低心脏的前后负荷
D. 降低心肌耗氧
E. 减慢心率

[单选题]下列哪项不引起高排血量心力衰竭（）

A. 严重贫血
B. 甲亢
C. 动静脉瘘
D. 脚气病
E. 二尖瓣关闭不全

[单选题]患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选（）

A. 口服地高辛
B. 静注西地兰
C. 肌注呋塞米
D. 皮下注射吗啡
E. 静注普萘洛尔

[单选题]患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗^{(digoxin intervention)}。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）

A. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B. 螺内酯
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄^(digitalis)

[单选题]女性，24岁。活动后气急伴胸闷2年来诊。体检：心界扩大，肺动脉瓣区有收缩期喷射音及Graham-Steel杂音，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大（）。

A. Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B. 原发性肺动脉高压
C. 中度肺动脉瓣狭窄
D. 风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E. 室间隔缺损伴重度肺动脉高压

[单选题]男性，12岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无紫绀。近2年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有紫绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及Craham-Steel杂音，P2亢进以外，在三尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音（）

A. Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B. 原发性肺动脉高压
C. 中度肺动脉瓣狭窄
D. 风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E. 室间隔缺损伴重度肺动脉高压

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