患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、肾结石(kidney calculi)、输尿管(ureter)、间隔时间(interval time)、膀胱炎(cystitis)、西红柿(tomato)、磷酸铵镁(magnesium ammonium phosphate)、完全缓解(complete remission)、利尿剂治疗(diuretic treatment)、尿常规检测

[多选题]患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。对该患者首先可采用的合理治疗方法有（）【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。

A. 导尿后留置尿管，持续引流
B. 耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
C. 耻骨上膀胱穿刺造瘘
D. 适当应用利尿剂治疗^{(diuretic treatment)}，继续观察
E. 导尿后使尿液慢慢流出，不必留置尿管
F. 膀胱切开造瘘

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[单选题]对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除（）

A. 肾盂结石功能尚好
B. 肾盏结石
C. 肾下极多发结石
D. 鹿角性结石合并肾积水
E. 肾多发结石合并积水，肾功能丧失

[单选题]关于尿路结石预防机制，以下正确的是（）

A. 服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解
B. 服氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C. 碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D. 患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食
E. 别嘌醇可使尿酸形成减少

[单选题]关于体外冲击波碎石（EsWL），不正确的是（）

A. 是上尿路结石最常用的治疗方法
B. 上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用
C. <2cm的肾结石碎石效果较好
D. 对胱氨酸结石疗效差
E. 如需再次治疗，间隔时间不少于5天

[单选题]男，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满／HP，白细胞2～3／HP，尿路平片可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

A. C

[单选题]男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天，尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

A. C

[单选题]尿路结石中最常见的结石性质是（）

A. 磷酸钙类
B. 磷酸铵镁^{(magnesium ammonium phosphate)}
C. 尿酸类
D. 胱氨酸
E. 草酸钙类

[多选题]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。该患者出现上述临床表现的可能原因是（）【提示】手术后1个月内，患者一直尿频、尿急，最近1周又出现尿痛的症状，且日渐加重，伴有终末段肉眼血尿，偶尔伴有尿失禁，无发热。尿常规检测：白细胞（+++），红细胞（+++）。

A. 前列腺切除不够彻底
B. 膀胱结石碎石取石不够彻底，有残留结石
C. 合并急性膀胱炎
D. 前列腺电切后前列腺窝愈合不良，合并感染
E. 合并膀胱肿瘤
F. 合并前列腺癌
G. 术后出现尿道狭窄

[多选题]患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。为明确诊断，针对患者的临床表现特点，需要进一步仔细询问的内容包括（）

A. 疼痛有无向后腰部和肩胛区放射
B. 发作间隙，疼痛症状是否能够完全缓解^{(complete remission)}
C. 发作期间是否伴有发热
D. 应用什么药物可以缓解疼痛症状
E. 发作与进食有无关系
F. 发作与活动有无关系
G. 发作期间有无阴道出血

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