男，68岁。进行性贫血1年：剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨

【名词&注释】

刺激性(irritation)、尿蛋白(urine protein)、血常规(blood routine)、巨核细胞(megakaryocyte)、无痛性(painless)、颈静脉(jugular vein)、浆细胞(plasma cell)、原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia)

[单选题]男，68岁。进行性贫血1年：剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3.4×109／L；血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白（＋＋＋），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常絮细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）

A. 反应性浆细胞^{(plasma cell)}增多
B. 淋巴瘤
C. 良性单克隆丙种球蛋白增多症
D. 原发性巨球蛋白血症^{(primary macroglobulinemia)}
E. 多发性骨髓瘤

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学习资料：

[单选题]慢粒与类白血病反应的区别不包括（）

A. 白细胞计数升高、核左移
B. 脾大
C. 嗜酸（碱）性粒细胞升高
D. NAP积分降低
E. Ph染色体阳性

[单选题]女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×109/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个／片，细胞产板型巨核细胞减少，应做哪项检查协助诊断（）

A. 凝血象
B. 酸化血清溶血试验
C. 凝血酶原时间
D. 血小板抗体（PAIgG）
E. 血小板聚集试验

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞^{(plasma cell)}。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. E

[单选题]女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉^{(jugular vein)}怒张，右颈部扪及1cm×2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7kPa（28cmH2O），胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。

A. B

[单选题]女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。

A. A

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