患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（

【名词&注释】

肾结石(kidney calculi)、肾结核(renal tuberculosis)、输尿管(ureter)、肾动脉(renal artery)、抗结核(anti-tuberculosis)、严重影响(seriously affect)、广谱抗生素、草酸钙结石(calcium oxalate stone)、体外冲击波碎石机(extracorporeal shock wave lithotripter)、静脉滴注生理盐水

[多选题]患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（-），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查：左肾盂多发不规则强回声，范围3cm×5cm，伴有声影。该患者肾盂结石的成分最可能是（）【提示】腹部泌尿系平片（KUB）检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影，边缘比较规则。

A. 尿酸结石
B. 草酸钙结石^{(calcium oxalate stone)}
C. 磷酸钙结石
D. 胱氨酸结石
E. 磷酸镁胺结石
F. 一水草酸钙结石^{(calcium oxalate stone)}
G. 二水草酸钙结石^{(calcium oxalate stone)}

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学习资料：

[单选题]男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0．8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功能检查正常，宜先行哪种治疗（）

A. 切除左肾
B. 引流右肾积水
C. 急诊右输尿管切开取石
D. 抗结核的同时等待结石自然排出
E. 抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石

[单选题]男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法（）

A. 经皮肾镜碎石
B. 体外冲击波碎石
C. 肾切除术
D. 肾盂切开取石
E. 肾实质切开取石

[单选题]排尿突然中断、排尿困难和疼痛（）

A. 输尿管结石
B. 膀胱结石
C. 尿道结石
D. 肾结石
E. 纯尿酸结石

[单选题]患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（-），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查：左肾盂多发不规则强回声，范围3cm×5cm，伴有声影。该患者下一步首选的治疗方案为（）【提示】该患者经影像学检查后，明确诊断为左肾盂不完全的铸形结石，无明显的肾盂积水。

A. 左肾切除术
B. 体外冲击波碎石术
C. 经肾窦切开取石术
D. 右肾实质切开取石术
E. 经皮肾镜碎石、取石术
F. 肾盂切开取石术
G. 经输尿管软镜碎石术

[多选题]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。针对该患者的上述情况，应该选择的检查和治疗是（）

A. 尿细菌学培养
B. 泌尿系B超检查，并检测残余尿量
C. 泌尿系CT及多层螺旋CT尿路造影（CTU）检查以排除泌尿系肿瘤
D. 膀胱镜检以排除膀胱肿瘤
E. 膀胱镜检以明确前列腺切除是否彻底
F. 留置导尿管，缓解尿频、尿急、尿痛和尿失禁症状
G. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
H. 口服广谱抗生素
I. 静脉注射广谱抗生素
J. 应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状
K. 应用α受体阻滞剂以缓解尿路刺激症状

[单选题]患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。目前该患者的临床诊断为左侧输尿管结石，但是泌尿系B超检查未发现结石的直接证据，为明确诊断，下一步应选择的检查方法是（）

A. 行腹部泌尿系X线平片（KUB.检查，以明确结石的位置和大小
B. 行静脉尿路造影（IVU）检查，以明确结石的位置、大小和肾功能状况
C. 行泌尿系CT平扫，以明确结石的位置和大小
D. 行尿路CT成像（CTU）检查，以明确结石的位置，大小和肾功能状况
E. 行泌尿系MRI检查，以明确结石的位置和大小
F. 行磁共振尿路水成像（MRU）检查，以明确结石的位置，大小和肾功能状况
G. 仅依据目前泌尿系B超检查结果进行治疗，不必再进行其他检查

[多选题]患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。下列哪几项检查能够直接辅助判断两侧肾功能情况（）【提示】首先对患者进行双侧逆行输尿管插管，术中导管进入20cm时受阻，不能置人到肾盂，无奈选择了双侧肾盂穿刺造瘘术，以引流肾盂缓解梗阻。

A. 肾盂压力测定
B. 肾盂尿的渗透压
C. 肾盂尿的pH值
D. 肾盂尿的引流量
E. 顺行尿路造影
F. 泌尿系CT平扫
G. MRU
H. 肾脏核素扫描
I. 肾动脉造影

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