女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查

【名词&注释】

内毒素(endotoxin)、精神紧张(psychentonia)、坐骨神经(sciatic nerve)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、主要原因(main cause)、心源性休克(cardiogenic shock)、能量代谢障碍(energy metabolic disturbance)、右侧卧位(right lateral position)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、缺血性骨坏死

[单选题]女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）

A. 脾破裂并创伤性休克
B. 脾破裂并低血容量性休克
C. 脾破裂并神经源性休克
D. 脾破裂并心源性休克
E. 脾破裂并失血性休克

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[单选题]男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）

A. 失血性休克
B. 挤压综合征
C. 坐骨神经损伤
D. 骨筋膜室综合征
E. 缺血性骨坏死

[单选题]女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。病人应取的体位是（）

A. 头低足高位
B. 平卧位
C. 右侧卧位^{(right lateral position)}
D. 头部水平位，下肢抬高10°
E. 头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

[单选题]下列感染性休克的临床特点，错误的是（）

A. 主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B. 临床可表现为体温＞38℃，心率＞90次/分，呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}（PaCO2＞35mmHg），呼吸＞20次/分，白细胞＞12×109/L，血小板低下或弥散性血管内凝血
C. 临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍^{(energy metabolic disturbance)}、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D. 按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）
E. 治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素

[单选题]女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。

A. B

[单选题]男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

A. E

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