患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年，常于冬季好发

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、阿司匹林(aspirin)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、原发性高血压(essential hypertension)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)、地高辛(digoxin)、心源性呼吸困难(cardiac dyspnea)、测血压(measure blood pressure)、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}、全心衰竭5年，常于冬季好发心力衰竭，近3年服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热伴心悸、气短入院。体检：T：38℃，BP：100／70mmHg，R：28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC增高伴核左移。

A. C

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学习资料：

[单选题]患者女，56岁。因头晕、头痛就医，测血压^{(measure blood pressure)}165/105mmHg．有高血压家族史。诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是（）

A. 冠心病
B. 充血性心力衰竭
C. 脑梗死
D. 脑出血
E. 糖尿病

[单选题]心血管病患者，经常服用阿司匹林的目的是（）

A. A.解痉镇痛B.退热降温C.防止血小板凝集D.预防风湿热E.抗炎

[单选题]心源性呼吸困难^{(cardiac dyspnea)}最先出现的是（）

A. 端坐呼吸
B. 心源性哮喘
C. 劳力性呼吸困难
D. 夜间阵发性呼吸困难
E. 急性肺水肿

[单选题]患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。

A. D

[单选题]患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。

A. A

[单选题]患者，男性，56岁，冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促，1小时前突发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。

A. B

[单选题]患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。

A. B

[单选题]急性心肌梗死表现为（）

A. 胸骨中上段压榨性疼痛
B. 尖锐的心前区疼痛
C. 心尖部乳头下持续性闷痛
D. 心前区闷痛
E. 持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

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