男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、呼吸困难(dyspnea)、中晚期食管癌(advanced esophageal carcinoma)、吞咽困难(dysphagia)、基础上(basis)、短期内(a short time)、烦躁不安、呕吐物(vomit)、高选择性迷走神经切断、胃大部分切除术

[单选题]男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）

A. 胃大部切除术
B. 大网膜覆盖、穿孔缝合术
C. 迷走神经切断加胃窦切除术
D. 高选择性迷走神经切断术
E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

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学习资料：

[单选题]男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）

A. 肺炎
B. 肝肾综合征
C. 肝肺综合征
D. 支气管哮喘
E. 急性左心衰

[单选题]男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是（）

A. FP对原发性肝癌诊断有相对专一性。
B. 慢性肝炎伴肝硬化
C. 慢性肝炎伴胆管上皮癌
D. 慢性肝炎伴食管静脉曲张
E. 肝硬化伴肝细胞性肝癌

[单选题]提示食管癌的典型症状为（）

A. 反酸、烧心伴吞咽困难
B. 渐进加重的吞咽困难
C. 消瘦
D. 间断吞咽困难伴呕吐
E. 烧心、胸痛

[单选题]下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）

A. 黏膜重度萎缩，腺体减少
B. 假幽门腺化生
C. 肠上皮化生
D. 重度不典型增生
E. 淋巴细胞浸润

[单选题]消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）

A. 呕吐
B. 腹胀
C. 消瘦
D. 贫血
E. 脱水

[单选题]男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。

A. D

[单选题]男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。

A. D

[单选题]患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。

A. B

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