男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心

【名词&注释】

肌红蛋白(myoglobin)、冠心病心绞痛、钙拮抗剂(calcium antagonist)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、结核性心包炎(tuberculous pericarditis)、主要依据(main basis)、烦躁不安、高血压及糖尿病(hypertension and diabetes mellitus)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、心肌梗死后综合征(postmyocardial infarction syndrome)

[单选题]男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）

A. 急性渗出性心包炎
B. 心肌梗死后综合征^{(postmyocardial infarction syndrome)}
C. 肺炎合并反应性胸膜炎
D. 结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E. 胶原性疾病

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[单选题]男性，50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断（）

A. CPK-MB增高
B. CPK-MB/CPK>15%
C. CPK-BB增高
D. CPK增高
E. SMB（血清肌红蛋白）增高

[单选题]患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病^{(hypertension and diabetes mellitus)}病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

A. 不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B. 口服长效钙拮抗剂治疗
C. 口服β受体阻滞剂治疗
D. 口服ACEI治疗
E. 考虑溶栓治疗

[单选题]男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

A. B

[单选题]男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。

A. D

[单选题]男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。

A. C

[单选题]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）

A. 夜间发生心绞痛
B. 卧位心绞痛
C. 恶化劳力心绞痛
D. 缺血性胸痛持续大于30分钟
E. 新近发生心绞痛

[单选题]目前冠心病心绞痛的诊断主要依据（）

A. 胸痛发作
B. 年龄>60岁
C. 有冠心病的易患因素
D. 心电图有显著的ST段压低
E. 放射性核素心血池显影

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