2024内科学(副高)试题案例分析题答案+解析(02.08)

【名词&注释】

脑卒中(stroke)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、先天性心脏病(congenital heart disease)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、肌电图(electromyography)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、三氯甲烷(chloroform)、莱姆病(lyme disease)、乙状结肠镜检查(sigmoidoscopy)

[单选题]大咯血常发生于以下哪种情况

A. 风湿性心脏病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣关闭不全
B. 风湿性心脏病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C. 风湿性心脏病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣狭窄并关闭不全
D. 风湿性心脏病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E. 先天性心脏病，室间隔缺损

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学习资料：

[单选题]患者男性，60岁。进食哽噎、烧灼感2个月余。食管钡餐造影：食管壁下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑

A. 食管炎
B. 食管癌
C. 贲门失弛缓症
D. 食管静脉曲张
E. 食管平滑肌瘤

[多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查^{(sigmoidoscopy)}显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

A. CT检查近端结肠
B. 结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2 年重复检查
C. 8年内监测性结肠镜检查，每1～2 年检查1次
D. 补充叶酸
E. 粪便DNA取样

[单选题]莱姆病^{(lyme disease)}的虫媒传播媒介是

A. 恙螨
B. 蚊
C. 蜱
D. 虱
E. 蚤

[单选题]男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为

A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. 脑膜炎
D. 脑栓塞
E. 蛛网膜下腔出血

[多选题]肌电图检查的适应证包括

A. 前角细胞病变
B. 神经根病变
C. 神经丛病变
D. 周围神经病
E. 脑干病变

[单选题]溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括

A. 并发结肠癌
B. 并发大出血
C. 肠穿孔
D. 中毒性巨结肠内科治疗无效
E. 严重毒血症内科治疗无效

[单选题]女性，64岁。患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol／L，钠155mmol／L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是

A. 酮症酸中毒
B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
C. 脑卒中
D. 乳酸性酸中毒
E. 尿毒症

[多选题]睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素有

A. 性别，成年男性发病多于女性
B. 年龄，随着年龄的增大发病率增高
C. 长期吸烟
D. 长期大量饮酒
E. 支气管哮喘

[单选题]留24h尿测定17-OH、17-KS应加的防腐剂是

A. 二甲苯
B. 浓盐酸
C. 浓乙醇
D. 三氯甲烷^(chloroform)
E. 甲醛

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