2023内科学(副高)试题答疑(08.22)

【名词&注释】

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、防御反应、身材矮小(short stature)、遗传疾病(genetic disease)、外周血红细胞(peripheral blood erythrocytes)、有助于(helpful to)、克雷伯杆菌(klebsiella spp)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、变性蛋白(albuminate)

[单选题]患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是

A. 呼吸兴奋剂
B. 止咳剂
C. 镇静剂
D. 凝血剂
E. 垂体后叶素

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[单选题]男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于

A. 提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B. 提示患侧胸膜增厚
C. 提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D. 提示健侧胸腔压力增高
E. 上述因素综合作用

[单选题]男性，28岁，1周前因酒醉发生呕吐。第3天发热、咳嗽，伴右侧胸痛。咳吐黄脓痰，有时为脓血痰。昨起胸痛加剧并有气急来院急诊。X线胸片示右中肺野片状阴影伴多发性肺气囊肿形成，右侧液气胸，病原学诊断推测是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎克雷伯杆菌^{(klebsiella spp)}肺炎
E. 卡氏肺孢子虫肺炎

[单选题]下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因

A. 常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B. 肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C. 儿茶酚胺代谢异常
D. 细胞内钙调节异常
E. 病毒感染

[多选题]乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括

A. 抗麦胶蛋白抗体
B. 组织型转谷氨酰胺酶抗体
C. 肌内膜抗体
D. 抗心磷脂抗体
E. 中性粒细胞胞浆抗体

[单选题]下列哪种疾病能引起血ACTH升高

A. Sheehan综合征
B. 肾上腺皮质腺瘤
C. PRL瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. Addison病

[多选题]有助于^{(helpful to)}确诊GHD的有

A. 身材矮小，生长速度延缓
B. 身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SD
C. ITT激发试验GH峰值＜10 μg/L
D. 3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4 cm
E. 中心性肥胖

[单选题]脊髓亚急性联合变性的损害部位为（ ）

A. 胸腰段脊髓后索
B. 胸腰段脊髓后索和（或）侧索
C. 颈胸段脊髓后索
D. 颈胸段脊髓后索和（或）侧索
E. 全脊髓后索

[单选题]一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是

A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 浅昏迷
D. 中昏迷
E. 深昏迷

[多选题]除了以下哪些项为苯的代谢产物酚类所致

A. 作用于骨髓细胞中的巯基，导致谷胱甘肽代谢紊乱
B. 作用于造血细胞，影响核分裂
C. 对骨髓中白细胞核的致畸变作用
D. 作用于外周血红细胞，产生溶血作用
E. 形成具有自身抗原性的变性蛋白^(albuminate)，导致白细胞的凝集与破坏

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