女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差

【名词&注释】

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、胰岛素抗药性(insulin resistance)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、氨茶碱(aminophylline)、地西泮(diazepam)、尿常规(urine routine)、血循环(blood circulation)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、小剂量胰岛素(low dose insulin)、急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)

[单选题]女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）

A. 胰岛素抵抗
B. 胰岛素抗药性
C. 胰岛素过敏
D. 胰岛素过量
E. 黎明现象

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[单选题]患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：160mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是（）

A. 静脉滴入碳酸氢钠
B. 静脉滴入低渗盐水
C. 小剂量胰岛素^{(low dose insulin)}与低渗盐水静脉滴入
D. 大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E. 小剂量胰岛素^{(low dose insulin)}与等渗盐水静脉滴注

[单选题]男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的诊断是（）

A. 房间隔缺损
B. 主动脉瓣狭窄
C. 高血压性心脏病^{(hypertensive heart disease)}
D. 肥厚型心肌病
E. 室间隔缺损

[单选题]诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）

A. 尿常规检查
B. 微量蛋白尿测定
C. Addis计数
D. 肌酐清除率
E. 双肾B超

[单选题]下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常（）

A. 室性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 快速房颤
D. 心房扑动伴4：1传导
E. 窦性心动过速

[单选题]患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）

A. 呋塞米
B. 地西泮
C. 吗啡
D. 毛花苷C
E. 氨茶碱

[多选题]冠心病介入治疗适应症有（）

A. 有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B. 不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C. 稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D. 主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E. 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者

[单选题]男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征^{(acute nephritic syndrome)}起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环^{(blood circulation)}免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常

A. A

[单选题]女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

A. A

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