下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的（）

【名词&注释】

肾动脉(renal artery)、尼群地平(nitrendipine)、变异性心绞痛(variant angina pectoris)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、压迫感、腹胀痛(distending pain)、半小时(half an hour)、测血压(measure blood pressure)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)、胃灼热(heartburn)

[单选题]下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的（）

A. 瓣膜赘生物牢固相连
B. 瓣膜赘生物内有细菌
C. 受累瓣膜易穿孔
D. 受累瓣膜以三尖瓣为主
E. 赘生物位于房室瓣的心室面

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[单选题]变异性心绞痛的病理基础最可能为（）

A. 冠状动脉痉挛
B. 冠状动脉粥样斑块形成致严重狭窄
C. 冠状动脉内粥样斑块破裂
D. 冠状动脉内粥样斑块出血
E. 冠状动脉狭窄

[单选题]男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时^{(half an hour)}。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。

A. D

[多选题]患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时^{(half an hour)}明显，伴反酸、胃灼热^(heartburn)、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。

A. A, B, C, E

[单选题]男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。

A. A

[多选题]下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

A. 瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
B. 赘生物大于1cm可能发生栓塞
C. 内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D. 合并风湿活动
E. 并发细菌性动脉瘤

[单选题]50岁患者，突起头痛、黑蒙、失语，测血压^{(measure blood pressure)}28．0／17．3kPa（210／130mmHg）。降压药物应首选（）

A. 尼群地平
B. 伊那普利
C. 氨酰心安
D. 螺内酯
E. 硝普钠

[多选题]主动脉夹层引起的压迫症状可有（）。

A. 压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
B. 压迫喉返神经导致声音嘶哑
C. 压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征
D. 压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E. 压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压

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