女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板

【名词&注释】

剪切力(shear stress)、踝关节(ankle joint)、血液循环(blood circulation)、软组织(soft tissue)、痉挛性瘫痪(spastic paralysis)、内固定物(internal fixator)、完全性损伤(complete injury)、打篮球(basketball playing)、开放性粉碎性骨折(opened comminuted fracture)

[单选题]女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）

A. 年龄过大
B. 内固定物选择不当
C. 功能锻炼不够
D. 血供不足
E. 小腿软组织条件不佳

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学习资料：

[单选题]男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折^{(opened comminuted fracture)}。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）

A. 骨折处血液循环差
B. 伤肢固定不确实
C. 彻底清创时摘除过多碎骨块
D. 功能锻炼不够
E. 未及时行切开复位及内固定

[单选题]下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是（）

A. 脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态
B. 脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫
C. 反射恢复后屈肌反射往往增强
D. 反射恢复的顺序是由近及远，由高至低
E. 脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

[单选题]小腿Pilon骨折时受到的暴力类型为（）

A. 纵向牵拉
B. 扭转力
C. 垂直压缩
D. 剪切力
E. 直接碾挫

[单选题]战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用（）

A. 清洗消毒后一期缝合
B. 清创后一期缝合
C. 清创后延期缝合
D. 清创后不予缝合
E. 按感染伤口处理

[单选题]男性，20岁，打篮球^{(basketball playing)}跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为（）

A. 左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位
B. 左踝外侧副韧带部分撕裂
C. 左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折
D. 左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位
E. 左踝外侧副韧带完全撕裂

[单选题]骨盆骨折最严重的并发症是（）

A. 尿道损伤
B. 膀胱损伤
C. 直肠损伤
D. 神经损伤
E. 盆腔血管损伤

[单选题]前臂缺血性肌挛缩多见于（）

A. 肱骨髁上伸直型骨折
B. 肱骨干骨折
C. 尺骨上1/3骨折
D. 肱骨髁上骨折晚期
E. 桡骨远端骨折

[单选题]65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2．0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。

A. E

[多选题]阻碍骨折愈合的治疗方法为（）

A. 反复多次手法复位
B. 切开复位
C. 持续骨牵引过度
D. 固定不确定
E. 功能锻炼

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