患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加

【名词&注释】

心功能(cardiac function)、肺动脉栓塞(pulmonary embolism)、疾病诊断(disease diagnosis)、病原学检查(pathogenic examination)

[填空题]　患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3 d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸:32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P 2亢进，无杂音。

关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是

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