患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体

【名词&注释】

甲状腺(thyroid)、不良反应(adverse reaction)、正常参考值(reference value)、腺垂体功能减退、血浆皮质醇(plasma cortisol)、食欲不振(loss of appetite)、泌乳素瘤(prolactinoma)、肢端肥大症(acromegaly)、生长激素缺乏性侏儒症(growth hormone deficiency dwarfism)、男性正常值

[多选题]患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤^{(prolactinoma)}8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。

A. B, C, D

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[单选题]对于生长激素缺乏性侏儒症^{(growth hormone deficiency dwarfism)}伴有甲状腺功能减退的治疗，下列说法正确的是()

A. A．先予GH，待起效后再给予甲状腺激素
B. B．同时给予GH和甲状腺激素
C. C．先给予甲状腺激素，再给予GH治疗
D. D．只需给予GHRH治疗
E. E．补足生长激素后，甲状腺功能自然好转

[单选题]关于肢端肥大症^(acromegaly)的放疗，正确的是（）。

A. 放疗的效果肯定
B. 放疗的不良反应少
C. 放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复
D. 放疗可作为首选
E. 长期放疗可致腺垂体功能减退

[单选题]患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

A. C

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