急诊医学(副高)2024试题剖析(07.05)

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、钙拮抗剂(calcium antagonist)、变异性心绞痛(variant angina pectoris)、内伤发热(fever due to internal injury)、阿托品中毒(atropinism)、安眠药中毒(hypnotic toxicosis)、快速型室上性心律失常、躁动不安、心包摩擦音(pericardial friction sound)、心肌梗死后综合征(postmyocardial infarction syndrome)

[单选题]大量使用下列利尿剂可能会产生低渗性脱水的是

A. 20%甘露醇液
B. 25%山梨醇液
C. 50%葡萄糖液
D. 呋塞米
E. 20%山梨醇液

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[单选题]三腔二囊管使用时需注意的事项中，叙述错误的是

A. 胃气囊充气要足，以防牵引三腔二囊管时由于胃气囊充气少而致胃气囊进入食管，压迫气管，引起窒息。若发生窒息，应立即拔除三腔二囊管
B. 食管气囊充气要足，压力要高，以达到完全止血的目的
C. 每隔12～24 h放气或缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气30 min后可再充气，放气前口服液体石蜡20 ml
D. 放置三腔二囊管的时间不宜持续超过3~5 d，否则可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂
E. 即使技术熟练的医师使用气囊压迫装置，其并发症的发生率也有10%~20%，并发症包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息

[多选题]关于洋地黄，叙述正确的是

A. 兴奋迷走神经，使心房不应期缩短，心房率增快
B. 加重房室传导阻滞，使心室率减慢，尤其对于交感神经兴奋时的心室率控制满意
C. 最适用于伴有心功能不全的快速型室上性心律失常
D. 控制心室率必要时可与β-受体阻滞剂或钙拮抗剂合用
E. 高血钾时更易发生中毒反应

[单选题]女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是 ( )

A. 有机磷农药中毒
B. 一氧化碳中毒
C. 安眠药中毒
D. 蛛网膜下隙出血
E. 癫痫持续状态

[单选题]排便反射的初级中枢位于

A. 脊髓腰骶段
B. 脊髓胸段
C. 延髓
D. 脑桥
E. 中脑

[单选题]男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为

A. 稳定型心绞痛
B. 不稳定型心绞痛
C. 变异性心绞痛
D. 主动脉夹层
E. 心肌梗死

[单选题]起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，此时应考虑并发

A. 肺部感染
B. 急性心包炎
C. 感染性心内膜炎
D. 心肌梗死后综合征^{(postmyocardial infarction syndrome)}
E. 肺栓塞

[单选题]女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T 39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是

A. 急性阿托品中毒
B. 急性氯解磷定中毒
C. 急性有机磷中毒反跳
D. 急性中间综合征
E. 急性有机磷中毒性脑病

[多选题]可导致复苏后综合征的致病因素有 ( )

A. 贫血
B. 再灌注损伤
C. 脑中毒
D. 凝血功能障碍
E. 无再灌注

[单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

A. 初期使用
B. 末期使用
C. 治疗的唯一方法
D. 自始至终使用
E. 正虚邪实时使用

[单选题]下列耳穴中，位于三角窝的是（ ）

A. 眼
B. 神门
C. 耳尖
D. 胃
E. 降压沟

[多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

A. 风寒头痛
B. 风热头痛
C. 风湿头痛
D. 肾虚头痛
E. 肝阳头痛

[多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

A. 病情轻重
B. 发病部位
C. 起病缓急
D. 证候虚实
E. 在气在血

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