2024高级卫生专业技术资格考试（副高）神经内科学(副高)冲刺密卷案例分析题正确答案(03.06)

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、环境温度(ambient temperature)、能量消耗(energy consumption)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、外展神经(abducent nerve)、锥体外系(extrapyramidal system)、反射亢进、绝大多数(most)、双下肢无力

[单选题]患者左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，BaBinski征(+)，左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是

A. 胸椎结核
B. 脊髓粘连性蛛网膜炎
C. 髓外硬膜内肿瘤
D. 髓内肿瘤
E. 髓外硬膜外肿瘤

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[单选题]患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是

A. 定位在T8平面
B. 定位在T12平面
C. 髓内占位可能性大
D. 髓外硬膜内病变可能性大
E. 硬膜外病变可能性大

[单选题]MS患者在过热或锻炼时可诱发一侧视物模糊、奇痒和肢体无力等症状，是因为

A. 过热和锻炼使患者能量消耗过多
B. 失髓鞘的神经纤维的传导对温度的升高极为敏感，是一种温度诱发现象
C. 过热和锻炼使患者出汗增多，汗盐刺激所致
D. MS患者存在汗腺的抑制，过热和锻炼时排汗障碍所致
E. 以上都不是

[单选题]关于铜在体内的代谢过程叙述错误的是

A. 从肠道吸收入血的铜大部分先与清蛋白疏松结合
B. 进入肝细胞后铜再与肝内清蛋白牢固结合成铜蓝蛋白(CP)，其具有氧化酶的活性，呈深蓝色
C. 循环中的铜绝大多数^(most)结合在CP上，约70%CP存在于血浆中，其余在血管外
D. 铜作为辅基参与多种重要生物酶的合成
E. 剩余的铜通过胆汁、尿液和汗液排出体外

[单选题]不符合肝豆状核变性的主要临床表现

A. 锥体外系^{(extrapyramidal system)}症状、肝硬化、精神症状
B. 肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害
C. 皮肤色素沉着、锥体外系^{(extrapyramidal system)}症状、肝硬化
D. 心脏功能损害、锥体外系^{(extrapyramidal system)}症状、肝硬化
E. 角膜K-F环、锥体外系^{(extrapyramidal system)}症状、肝硬化

[单选题]女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是

A. 球后视神经炎
B. 重症肌无力
C. 多发性硬化
D. 脑干肿瘤
E. 脊髓压迫症

[多选题]内囊病损可出现

A. 对侧不均等性瘫
B. 对侧同向性偏瘫
C. 对侧均等性偏瘫
D. 对侧偏身感觉障碍
E. 对侧外展神经瘫

[多选题]以下关于假性视盘水肿的叙述哪项是正确的

A. 为先天畸形
B. 视盘边缘模糊
C. 静脉怒张
D. 视力下降
E. 可有出血渗出

[单选题]常引起便血的结肠疾病是

A. 肠伤寒
B. Crohn病
C. 肠结核
D. 结肠息肉
E. 急性肠炎

[单选题]下列情况可出现红细胞尿，但除外

A. SLE
B. 白血病
C. 急性溶血
D. 肾结核
E. 感染性心内膜炎

[单选题]符合缺铁性贫血的是

A. 血清铁减少，未饱和铁结合力增高
B. 血清铁减少，未饱和铁结合力减少
C. 血清铁减少，总铁结合力正常
D. 血清铁减少，总铁结合力减低
E. 血清铁正常，未饱和铁结合力减少

[单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

A. 过度悲忧
B. 恐惧过度
C. 思虑不解
D. 过度愤怒
E. 突然受惊

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