3岁小儿发热6小时，伴哭闹2小时。体检：体温38℃，精神萎靡，按压

【名词&注释】

营养状况(nutritional status)、肾积水(hydronephrosis)、肠套叠(intussusception)、尿常规(urine routine)、主要原因(main cause)、先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst)、肠伤寒穿孔(abdominal typhus perforation)、呕吐物(vomit)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]3岁小儿发热6小时，伴哭闹2小时。体检：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查（）.

A. 腹部平片
B. 腹部B超
C. 血常规
D. 尿常规
E. 腹部CT

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学习资料：

[单选题]颈中线随伸舌上下移动的包块，最可能的诊断是（）.

A. 甲状腺舌骨囊肿
B. 皮脂腺囊肿
C. 舌下腺囊肿
D. 鳃源性囊肿
E. 错构瘤

[单选题]肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的（）.

A. 顶环是直肠前壁向前移位形成直角
B. 中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管
C. 底环向后上方牵引肛门后壁
D. 通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用
E. 将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用

[单选题]生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物^(vomit)不含胆汁，味酸臭。查体：于剑突下偏右处可触及橄榄形肿块，该患儿的初步诊断为（）.

A. 幽门痉挛
B. 先天性肥厚性幽门狭窄
C. 胃扭转
D. 胃食管反流
E. 贲门痉挛

[单选题]先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的（）.

A. 清除结肠内粪便
B. 解除腹胀
C. 减少中毒症状，治疗肠炎
D. 改善营养状况
E. 使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围

[单选题]先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是（）.

A. 肛门指诊
B. 肛门直肠测压
C. X线钡灌肠
D. 直肠黏膜组织化学染色检查
E. 直肠壁组织活检（苏木素-伊红染色）

[单选题]2岁小儿，发热，腹痛2天，黄疸1天。体检：右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。最可能的诊断是（）.

A. 胆道闭锁
B. 肾积水
C. 胆总管囊肿
D. 肠重复畸形
E. 肠套叠

[多选题]目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因（）.

A. 肝内胆管闭锁
B. 胆总管远端神经节细胞发育异常
C. 胆胰管连接部异常
D. 胆道上皮增生不平衡
E. 病毒感染

[多选题]小儿原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的感染途径（）.

A. 经血行性感染
B. 经女性生殖道的上行性感染
C. 肠伤寒穿孔^{(abdominal typhus perforation)}肠内容物进入腹腔
D. 肝硬化并发腹腔积液，肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔
E. 胸膜炎细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔

[多选题]男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

A. A, B, E

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