男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、肌红蛋白(myoglobin)、注意事项(points for attention)、紧急措施(emergency measure)、静脉滴注(intravenous drip)、呼吸困难(dyspnea)、突出重点(prominent major points)、烦躁不安、简便易行(simple accurate)、血、尿常规

[单选题]男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是（）

A. 静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B. 腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C. 查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D. 收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E. 抗休克的同时送手术室剖腹探查

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学习资料：

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。当前，应首先采取的救治措施是（）

A. 输血、输液纠正休克
B. 静脉滴注止血药、抗生素
C. 优先处理骨盆骨折
D. 抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E. 在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

[单选题]男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。

A. D

[单选题]男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。

A. D

[多选题]男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。

A. A, D, E, F

[单选题]在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是（）.

A. 发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机
B. 问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷
C. 体格检查应程序化，做到全面而突出重点^{(prominent major points)}
D. 诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估
E. 接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注

[单选题]高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行^{(simple accurate)}的检诊方法是（）。

A. 腹部立位X线片
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 诊断性腹腔灌洗

[单选题]挤压伤切开减压的指征中，错误的是（）。

A. 肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍
B. 肌红蛋白尿
C. 肢体远端循环障碍
D. 动脉搏动完全消失为准
E. 筋膜腔内压>3.990kPa，或者比舒张压低2.660～5.985kPa

[单选题]投射物击中机体后的能量传递及致伤机制不包括（）。

A. 直接切割和挤压
B. 形成瞬时空腔
C. 冲击波
D. 热效应
E. 产生出口和入口

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