患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达

【名词&注释】

脑栓塞(cerebral embolism)、脑血栓(cerebral thrombosis)

[单选题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。

A. B

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[单选题]脑组织的血流量的分布并不均匀，灰质的血流量远高于白质，大脑皮质的血液供应最丰富，其次为基底节和小脑皮质，因此急性缺血时大脑皮质可发生（）

A. 缺血性梗死
B. 出血性梗死
C. 混合性梗死
D. 脑组织过度灌注
E. 脑血管痉挛

[单选题]大脑中动脉慢性进行性闭塞性脑梗死，其梗死灶在颅脑MRI弥散成像（DWI）上的分布不包括（）

A. 基底核单发梗死
B. 皮质大面积流域性脑梗死
C. 基底核和皮质多发梗死
D. 半卵圆中心多发梗死
E. 皮质多发小梗死

[单选题]男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑（）

A. 脑出血
B. 脑膜炎
C. 原发性癫痫
D. 蛛网膜下腔出血
E. 血管性头痛

[单选题]男性，68岁滞有短暂性眩晕发作已2年，血压21.3／12.7kPa（160／95mmHg），神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能（）

A. 可能自行缓解
B. 易发生脑梗死
C. 经常眩晕发作
D. 易发生心肌梗死
E. 易发生脑静脉血栓形成

[单选题]男性患者，67岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体：血压正常，心脏正常，神清，语言正常，右侧同向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为（）

A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. SAH
D. 脑栓塞
E. 脑肿瘤

[单选题]男性患者，61岁，突然出现右侧上、下肢无力，不能讲话。查体：神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是（）

A. 左侧椎动脉
B. 基底动脉
C. 右侧大脑中动脉
D. 左侧大脑前动脉
E. 左侧大脑中动脉

[单选题]男性患者，36岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是（）

A. CTA
B. TCD
C. EEG
D. DSA
E. MRI

[单选题]男性患者，59岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来诊。查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为（）

A. 补充血容量
B. 立即给降压药
C. 给予血管扩张药
D. 迅速给脱水药、降低颅压
E. 给予促进清醒药物

[多选题]对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是（）

A. 不可用镇静药，以免加重意识障碍
B. 不宜长途搬运
C. 保持大便通畅
D. 不宜过多搬运
E. 禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张

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