一糖皮质激素依赖型溃疡性结肠炎患者，因激素不能减量加用免疫抑

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、病死率(mortality)、尿素氮(urea nitrogen)、肾小管坏死(tubular necrosis)、阿米巴(ameba)、升结肠(ascending colon)、溃疡性结肠炎患者、铺路石(flagstone)

[多选题]一糖皮质激素依赖型溃疡性结肠炎患者，因激素不能减量加用免疫抑制剂，但症状仍然不能缓解，遂即行结肠镜检查发现新的散在深溃疡。下一步合理的处理措施是（）

A. A.增加糖皮质激素的剂量B.增加免疫抑制剂的剂量C.内镜取结肠黏膜即溃疡底部活检D.活检组织找阿米巴滋养体E.立即行全结肠手术切除

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学习资料：

[单选题]肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）

A. A.功能性肾衰竭尿钠＜10mEq／24小时B.慢性肾功衰竭尿钠＞50mEq／24小时C.少尿D.血尿素氮值增高E.有肝病同时存在

[单选题]诊断Crohn病最有意义的病理改变是（）

A. A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.瘘管形成

[多选题]关于消化性溃疡病出血，描述错误的是（）

A. 近10年来，随着内镜技术的发展，消化性溃疡病出血的病死率已经明显下降
B. 消化性溃疡出血合并胃幽门螺杆菌感染者应该在出血停止后根除Hp
C. 消化性溃疡病出血的患者可仅表现为血便而无吐血
D. 消化性溃疡病出血占上消化道出血的30%～50%
E. 有足够的证据证明H2-受体拮抗剂对消化性溃疡急性出血有效

[单选题]患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。

A. E

[单选题]患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠^{(ascending colon)}黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石^(flagstone)样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。

A. B

[多选题]患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。

A. A, B, C, D, E, F

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