患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月

【名词&注释】

基因突变(gene mutation)、发病率、慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease)、头孢他啶(ceftazidime)、呼吸困难(dyspnea)、环丙沙星(ciprofloxacin)、颈静脉(jugular vein)、右心室(right ventricle)、特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary artery hypertensio ...)、呼吸衰竭。

[多选题]患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。

A. A, B, C, D, E, F

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[单选题]有关家族性肺动脉高压，错误的是（）

A. 家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压
B. 基因携带者多数会发病
C. 以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高
D. 治疗方法与特发性肺动脉高压^{(idiopathic pulmonary artery hypertensio)}相似
E. 对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查

[单选题]早期慢性肺心病的诊断依据是（）

A. 慢性支气管疾病史
B. 双肺干湿性啰音
C. 喘息
D. 肺动脉高压及右心室^{(right ventricle)}增大征象
E. 肺型P波

[多选题]患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉^{(jugular vein)}无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

A. A, B, E, F

[单选题]患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

A. D

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