关于胆道结石，下列哪项是正确的()

【名词&注释】

原发性胆总管结石(primary choledocholith)、胆囊癌(gallbladder carcinoma)、移动性(mobility)、胃穿孔(gastric perforation)、萎缩性胆囊炎(atrophic cholecystitis)、括约肌切开术(sphincterotomy)、混合性(mixed)、管状腺瘤、硬化性胆管炎(sclerosing cholangitis)、胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)

[多选题]关于胆道结石，下列哪项是正确的()

A. A．胆固醇结石60%发生在胆囊内，40%在胆管内
B. B．20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石
C. C．胆囊结石女性比男性多见
D. D．黑结石几乎均发生于胆囊内
E. E．胆囊结石的发病率随年龄增长其性别差异逐渐加大

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[多选题]为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的()

A. A．作静脉胆道造影明确诊断
B. B．作经皮肝穿刺造影明确诊断
C. C．作口服胆道造影明确诊断
D. D．B超
E. E．作纤维胃镜了解穿孔部位

[多选题]参与围成胆囊三角的结构有()

A. A．左、右肝管
B. B．肝总管
C. C．胆总管
D. D．肝下面
E. E．胆囊管

[单选题]关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）.

A. 由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石
B. 可形成萎缩性胆囊炎
C. 反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛
D. B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断
E. 多采取碎石或中医排石治疗

[单选题]根据组织病理学，以下胆囊腺瘤样息肉病变，不包括（）。

A. 管状腺瘤
B. 炎性息肉
C. 乳头状腺瘤
D. 混合性^(mixed)息肉
E. 胆囊癌

[单选题]下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）。

A. 胆道出血
B. 硬化性胆管炎^{(sclerosing cholangitis)}
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 感染性休克
E. 肝脓肿

[单选题]胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。

A. 该部位张力低
B. 局部血供差
C. 该部位肌肉运动差
D. 该部位黏膜抵抗力弱
E. 该部位结石易嵌顿

[单选题]关于胆囊结石描述，错误的是（）。

A. 胆囊结石均有症状
B. 进食油腻食物后症状加重
C. 大的单发结石不易发生嵌顿
D. 结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E. 胆绞痛向右肩部放射

[单选题]女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A. E

[单选题]患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）.无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

A. 胆总管奥狄括约肌切开术
B. 胆囊造瘘术
C. 单纯胆囊切除术
D. 胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E. 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术^{(choledochoduodenostomy)}

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