男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛

【名词&注释】

自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、胆红素(bilirubin)、缬氨酸(valine)、异亮氨酸(isoleucine)、迅速增长(rapid growth)、基础上(basis)、稀释性低钠血症(diluted hyponatremia)、鸟氨酸(ornithine)、不符合(inconformity)、结节性肝硬化(nodular cirrhosis)

[单选题]男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助（）

A. 全腹压痛及反跳痛
B. 腹壁静脉曲张
C. 脾大
D. 持续低热
E. 蜘蛛痣及肝掌

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学习资料：

[单选题]哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的（）。

A. 吗啡镇静
B. 输新鲜血
C. 垂体后叶素
D. 内镜下注射硬化剂
E. 普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服

[单选题]患者，男，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）。

A. 蜘蛛痣及肝掌
B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C. 脾大
D. 全腹压痛及反跳痛
E. 腹部移动性浊音阳性

[单选题]某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、食欲差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40IU/L，AFP800μg／L。最可能的诊断是（）。

A. 急性黄疸性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 大结节性肝硬化^{(nodular cirrhosis)}
D. 原发性肝癌
E. 胆汁性肝硬化

[单选题]男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

A. B

[单选题]门静脉高压症的治疗错误的是（）

A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B. 食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管止血
C. 静脉点滴垂体后叶素治疗
D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗
E. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

[单选题]肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）

A. L-鸟氨酸^(ornithine)-L-门冬氨酸
B. 氟马西尼
C. 亮氨酸
D. 缬氨酸
E. 异亮氨酸

[单选题]最符合原发性肝癌腹水特征的是（）

A. 渗出液
B. 漏出液
C. 乳糜性
D. 脓性
E. 血性

[单选题]肝硬化患者最严重的并发症是（）

A. 便血
B. 上消化道出血
C. 自发性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 肝性脑病

[单选题]患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）

A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 食管静脉曲张破裂
E. 胃黏膜病变

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