男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、高频率(high frequency)、心输出量(cardiac output)、酸中毒(acidosis)、有利于(beneficial to)、镇静剂(sedative)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、必要时使用、基础水平(basal level)、慢性阻塞性肺病呼吸衰竭(respiratory failure and chronic obstruc ...)

[单选题]男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO从平常。8kPa（60mmHg）左右升至10．6kPa（80mmHg），PaO亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）

A. 使PaCO降至正常水平
B. 使PaCO降至基础水平^{(basal level)}（8kPA.
C. 使PaCO低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调
D. 使PaCO仍高于基础水平^{(basal level)}，以免代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 使pH恢复至正常值所需通气量

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[单选题]女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征，行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO）80％时PaO10．6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部气体交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）

A. 中心静脉压测定
B. 核素技术
C. 心脏超声技术
D. 重复呼吸法心输出量测定
E. 飘浮导管（Swan-Gan导管）检测心输出量

[单选题]判断机体低氧血症最敏感的指标为（）

A. 紫绀
B. PaO
C. SaO
D. 动脉血氧含量
E. 弥散功能测定

[单选题]呼吸衰竭患者使用机械通气时（）

A. 若病情继续恶化，应建立人工气道
B. 提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）
C. 机械通气，要求低通气、高频率
D. 必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E. 以上说法均正确

[单选题]下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）

A. 动脉血和尿的pH值
B. 动脉血pH值和HCO3
C. 动脉血和静脉血pH值
D. 动脉血和静脉血PaCOHCO3
E. 静脉血和尿的pH值

[单选题]慢性呼衰，给氧原则是（）

A. 持续高流量
B. 持续低流量吸氧
C. 间断低流量
D. 先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E. 间断高流量

[单选题]女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭^{(respiratory failure and chronic obstruc)}住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）。

A. D

[单选题]女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。

A. B

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