【名词&注释】
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、免疫抑制(immunosuppression)、发病率、东南亚(southeast asia)、肠梗阻(intestinal obstruction)、制霉菌素(nystatin)、巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infections)、感染者(infection)、姜片虫病(fasciolopsiasis)、葵花子仁(sunflower seeds)
[填空题]患者男,19岁,因“扩张型心肌病,终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗,术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管,拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗,用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液,怀疑急性排斥反应,予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗,并应用1次巴利昔单抗,后症状缓解。术后第17天,查体发现右肺呼吸音减低,无发热,无明显咳嗽、咳痰及其他不适;床边摄胸部X线片:右下肺结节状阴影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺结节达3 cm×3 cm。
首先考虑的诊断为