男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重

【名词&注释】

高浓度(high-concentration)、肺心病(pulmonary heart disease)、重要措施(important measure)、用力肺活量(fvc)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、有意义(meaningful)、癌胚抗原测定(cea detection)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++）。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30．PaCO26.7kPa（50mmHg）．PaO26.0kPa（45mmHg）。

A. B

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[单选题]男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）

A. 静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒
B. 增加输液量，促进酸性代谢产物排出
C. 提高通气量，给予氧疗
D. 应用抗生素药物控制感染
E. 纠正电解质紊乱

[单选题]COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的（）

A. 第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1／FVC.
B. 第一秒用力呼气容积与预计值比（FEV1／预计值）
C. 残气量与肺总量比（RV／TLC.／
D. 呼气相峰流速（PEF.
E. 肺活量（VC.

[单选题]对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义^(meaningful)（）

A. 痰脱落细胞检查
B. 胸部CT检查
C. 胸水癌胚抗原测定^{(cea detection)}
D. 胸水脱落细胞检查
E. 胸水中LDH测定

[单选题]慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是（）

A. 缺氧
B. 呼吸性酸中毒
C. 同时出现缺氧和CO2潴留
D. CO2潴留
E. 呼酸+代酸

[单选题]慢性支气管炎早期肺部X线表现是（）

A. A.肺透过度增加B.无特殊征象C.两肺纹理粗、紊乱D.膈肌下降E.胸廓扩张、肋间增宽

[单选题]肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是（）

A. 可引起氧中毒
B. 缺氧不是主要的因素
C. 解除了颈动脉窦的兴奋性
D. 促使二氧化碳排出过快
E. 诱发代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[单选题]下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）

A. A.剑突下心脏收缩期搏动B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝肋下3cmD.肝颈回流征阳性E.下肢水肿

[单选题]男性，48岁，5年前曾患肺结核，近2个月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌3次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查（）

A. 胸CT
B. 结核菌素试验
C. 血沉
D. 支气管碘油造影
E. 右肺门X线断层

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