【导读】
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1. [单选题]下列哪项检查对确诊脊髓血管畸形最有价值()
A. 脑脊液检查
B. 脊髓CT
C. 脊髓MRI检查
D. 选择性脊髓动脉造影
E. 脊柱X线片
2. [单选题]不属于脊前动脉综合征的临床表现是()
A. 病损相应部位的根性痛
B. 病变水平以下瘫痪
C. 病变水平以下痛温觉障碍
D. 病变水平以下深感觉障碍及感觉性共济失调(sensory ataxia)
E. 括约肌功能障碍
3. [单选题]急性脊髓炎不应出现()
A. 急性脊髓横贯性损害
B. 脊髓休克
C. 脑脊液蛋白(csf protein)增高
D. 压颈试验无梗阻
E. 眼球震颤
4. [单选题]男性患者,41岁,四肢末端乏力5天就诊。四肢近端肌力5级,双上肢远端肌力3级,双下肢远端肌力1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-),无尿潴留。病变位于()
A. 高颈髓段
B. 颈膨大
C. 胸髓段
D. 腰膨大
E. 周围神经
5. [单选题]患者,女性,46岁,四肢无力(lamenitis)伴肩背部疼痛1周就诊。查体:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引血,双下肢肌张力增高,腱反射活跃,为(+++),小便潴留。该患者病变位于()
A. 颈膨大
B. 胸髓段
C. 腰膨大
D. 脊髓圆锥
E. 周围神经
6. [多选题]急性脊髓炎的病理特点是病变区出现()
A. 神经细胞坏死脱失
B. 白质脱髓鞘
C. 胶质细胞严重增生
D. 炎细胞浸润
E. 局部萎缩
7. [单选题]患者男,26岁,病前有发热及全身酸痛,近5d来双下肢进行性无力,伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍,I双下肢肌力、肌张力减低。
A. B
8. [单选题]患者男,35岁,腰背痛10个月,加重伴双下肢麻木、无力2个月,进行性发展,麻木由下肢向上发展,近两天大、小便困难。体检:双下肢肌张力增高,肌力3级,剑突以下感觉减退,膝反射亢进,双侧Babinski征阳性。
A. D
9. [单选题]女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。
A. B
10. [单选题]脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变()。
A. 神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
B. 有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
C. 神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E. 感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状