患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促

【名词&注释】

心电监护(ecg monitoring)、缺血性心脏病(ischemic heart disease)、利尿剂(diuretic)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、右心房(right atrium)、不良嗜好(bad habits)、腰腹部、可测量(can measure)、双下肢(both lower limbs)、静脉血氧饱和度(venous oxygen saturation)

[多选题]患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。未查及神经系统阳性体征。

A. A, B, C, D, E

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学习资料：

[单选题]全身氧代谢监测指标不包括（）。

A. 混合静脉血氧饱和度^{(venous oxygen saturation)}（SvO2）
B. 中心静脉血氧饱和度^{(venous oxygen saturation)}（ScvO2）
C. 血乳酸
D. 黏膜内pH（pHi）
E. 氧输送（DO2）

[单选题]诊断心律失常最主要的手段是（）。

A. 心电图
B. 24小时动态心电图
C. 心电监护
D. 食管导联心电图
E. 信号平均心电图

[多选题]通过Swan-Ganz导管可测量^{(can measure)}的参数有（）。

A. 右心房压（RAP）
B. 肺动脉楔压（PAWP）
C. 肺动脉压（PAP）
D. 心排血量（CO）
E. 混合静脉血氧饱合度

[多选题]急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1项心肌缺血的证据。该证据可以是（）。

A. 心肌缺血临床症状
B. 心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞
C. 心电图出现病理性Q波
D. 影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常
E. 肌酸激酶同工酶（CK-MB.升高至正常上限的2倍

[单选题]患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。

A. E

[单选题]患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

A. D

[单选题]超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危重病治疗。

A. C

[多选题]患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

A. A, D, E

[多选题]患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

A. A, B, C, D, E, F

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