【名词&注释】
尿蛋白(urine protein)、移动性(mobility)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、肠道菌群失调(alteration of intestinal flora)、过度生长、冠状动脉造影术、心功能障碍(cardiac dysfunction)、特别是(especially)、体循环(systemic circulation)、双下肢(both lower limbs)
[单选题]为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为()
A. 80~90mmHg
B. 90~100mmHg
C. 100~110mmHg
D. 110~120mmHg
E. 120~130mmHg
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学习资料:
[单选题]患者男性,64岁,活动时胸闷、气促4年余,加重伴胸痛1小时入院。查体:BP114∕62mmHg,P72次∕分,R20次∕分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢(both lower limbs)无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,紧急中未找到导电胶,遂直接予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律,患者诉胸前疼痛伴烧灼感,首先考虑为()。
A. 体循环(systemic circulation)栓塞
B. 皮肤烧伤
C. 肺循环栓塞
D. 气胸
E. 低血压状态
[单选题]高血压性心脏病早期发生的心功能障碍(cardiac dysfunction)往往是()。
A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 全心衰竭
D. 收缩功能异常
E. 舒张功能异常
[单选题]甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物:()。
A. 糖皮质激素
B. 复方碘液
C. 丙基硫氧嘧啶
D. 心得安
E. 甲基硫氧嘧啶
[单选题]患者男性,75岁,发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,近2日出现乏力,全身水肿,尿量减少,每日尿量少于500ml。查体:呼吸平稳,血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规:白细胞6.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板50×109/1。尿常规:比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1~2/HP,白细胞2~3/HP,血肌酐548μmol/L,该患者治疗宜采用()。
A. 补液
B. 抗生素
C. 呋塞米利尿
D. 血液净化
E. 糖皮质激素
[单选题]患者男性,83罗,原有冠心病病史3年余,因胸闷、胸痛2小时入院。查体:BP130∕86mmHg,P78次∕分,R20次∕分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢(both lower limbs)无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V4导联Q波形成,ST段抬高。
A. D
[单选题]女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿,2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心界扩大,心率120/分钟,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80/分钟。还需做何种检查()
A. 心脏超声
B. 运动平板心电图
C. 动态血压
D. 冠状动脉造影术
E. 心肌核素显像
[多选题]女性,33岁,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,呈持续性,渐重,向腰背部放射,仰卧、咳嗽时加重,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,无反酸、黑粪史,个人史、家族史无特殊。查体:体温39℃,脉搏104/分钟,呼吸19/分钟,血压130/80mmHg。急性病容,侧卧卷曲位,皮肤干燥,巩膜无黄染,心肺无异常,腹稍隆,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,双下肢(both lower limbs)无水肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。经早期综合治疗,患者腹胀进行性加重,肠鸣音消失,胃管引流液多,临床考虑存在胃肠功能障碍,其发生机制包括()
A. 腹腔大量渗出导致血容量减少,小肠血管强烈收缩,肠黏膜血供减少,肠壁通透性增加
B. 急性应激状高分解代谢,肠黏膜上皮细胞生长周期延缓,肠上皮修复延缓,肠黏膜萎缩
C. 炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高
D. 应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛,引起肠道动力障碍
E. 炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻
F. 禁食致消化道运动障碍,消化液和内分泌激素增加,从而使肠黏膜萎缩
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