陈某，男性，12岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发

【名词&注释】

持续性(persistence)、肝功能(liver function)、胆囊结石(gallstone)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆总管(common bile duct)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、抗感染(anti-infection)、阵发性(paroxysmal)、萎缩性胆囊炎(atrophic cholecystitis)、间歇期(intermission)

[单选题]陈某，男性，12岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性^(paroxysmal)，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心、呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期^{(intermission)}无不适。发病后未排便，无发热。体检：T37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。该患儿应采取的治疗方案是（）

A. 中药治疗
B. 择期手术
C. 急诊手术
D. ERCP术
E. 非手术治疗

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学习资料：

[单选题]出现夏柯三联征的胆道疾病是（）

A. 急性胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 胆总管结石合并胆管炎
D. 肝内胆管结石
E. 萎缩性胆囊炎^{(atrophic cholecystitis)}

[单选题]患者，某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性^(paroxysmal)钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率78次／分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性化脓性胆管炎
D. 胆道蛔虫症
E. 急性胃十二指肠溃疡穿孔

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（）

A. 胆道肿瘤
B. 胆管结石
C. 胆道蛔虫
D. 胆管扭转
E. 胆管狭窄

[多选题]T型管拔出后应注意观察（）

A. 食欲和消化情况
B. 大便色泽
C. 黄疸情况
D. 腹痛和发热
E. 肝功能

[单选题]刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。

A. C

[单选题]下列胆道T管的护理不妥的是（）

A. 妥善固定
B. 保持通畅
C. 每日按时冲洗
D. 每日更换引流瓶
E. 记录引流量和性质

[单选题]女性，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拨管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是（）

A. 饮食、睡眠
B. 腹痛、发热、黄疸
C. 大便的颜色
D. 引流口有无渗液
E. 神志、血压和脉搏

[单选题]林女士，30岁。2d前因突发上腹部疼痛人院，绎检查诊断为急性胆囊炎、胆囊结石，给予禁食、补液、抗感染^{(anti-infection)}等治疗无缓解，此时最佳治疗是（）

A. 胃肠减压
B. 加大抗生素用量
C. 调整抗菌药物
D. 作术前准备，行常规胆囊切除
E. 作术前准备，行腹腔镜胆囊切除

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