女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、鼻出血(epistaxis)、巨核细胞(megakaryocyte)、肌肉注射(intramuscular injection)、原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura)、女学生(female students)、浆细胞(plasma cell)、淋巴细胞性白血病(lymphocytic leukemia)、血红蛋白尿(hemoglobinuria)、出血点(petechia)

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞^{(plasma cell)}。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. E

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[单选题]男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病^{(lymphocytic leukemia)}2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现患者左侧睾丸肿大，无压痛。此时最合适的治疗是（）

A. 左侧睾丸手术切除
B. 左侧睾丸放射治疗
C. 双侧睾丸放射治疗
D. 加大化学治疗强度
E. 鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松

[单选题]女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2.8×109／L，Hb52g／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10ug／L，血清叶酸6ng／ml，B12300pg／ml，下列处理哪项不需要（）

A. 加强营养，多食富含维生素C及含铁食物
B. 口服铁剂
C. 输浓缩红细胞
D. 择期行子宫肌瘤摘除
E. 肌肉注射维生素B12口服叶酸

[单选题]女性，26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板32×109／L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查（）

A. 出血时间延长
B. 凝血时间延长
C. 血块退缩不佳
D. 毛细血管脆性试验阳性
E. 骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

[多选题]溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据（）

A. 网织红细胞增高
B. 尿胆原增高
C. 血片中出现幼红细胞
D. 血中游离血红蛋白增多
E. 血红蛋白尿^{(hemoglobinuria)}

[单选题]男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g／L，WBC3.0×109／L，血小板48×109／L，网织红细胞0.20（20%），骨髓涂片增生活跃，红系占0.53（53%），以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（－），尿胆原1∶320（＋），尿含铁血黄素（＋），血清铁蛋白12ug／L。

A. C

[单选题]女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3.9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：

A. B

[单选题]女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点^(petechia)与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g／L，白细胞5.2×109／L，血小板32×109／L，妇科检查无异常发现。

A. C

[单选题]患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点^(petechia)，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC：1.0×109／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109／L，网织红细胞0.001。

A. A

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