男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，B

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、胰腺癌(pancreatic cancer)、可能性(possibility)、甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)、哺乳期(lactation)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、值得注意(be worth notice)、跳跃式转移(skip metastasis)

[单选题]男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）

A. 肝脓肿
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎^{(acute obstructive suppurative cholangit)}
E. 肝内胆管结石继发胆道感染

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学习资料：

[单选题]男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／dl。（）

A. 原发性尿路结石
B. 肾癌
C. 胰腺癌
D. 甲状旁腺功能亢进
E. 以上都不是

[单选题]下列关于甲状舌管囊肿的临床特点，错误的是（）

A. A.是较常见的先天性疾病B.在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助诊断C.并发感染时囊肿可增大、疼痛，破溃后可形成瘘管D.一般不随吞咽及伸舌而上下移动E.手术切除不彻底容易复发

[单选题]关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是（）

A. A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移^{(skip metastasis)}B.早期胃癌无淋巴结转移C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

[单选题]关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）

A. 早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状
B. 上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状
C. 早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意^{(be worth notice)}的体征
D. 晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水
E. 癌灶浸润胃周血管引起消化道出血

[单选题]根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是（）

A. A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结

[单选题]女性，29岁，哺乳期^(lactation)，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

A. D

[单选题]男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。

A. E

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