男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下

【名词&注释】

营养状况(nutritional status)、肝硬化(liver cirrhosis)、掌指关节(metacarpophalangeal joint)、踝关节(ankle joint)、生理功能(physiological function)、尿素氮(urea nitrogen)、食管炎(esophagitis)、甲状腺功能亢进性心脏病(thyrotoxic heart disease)、肌萎缩(muscular atrophy)、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)

[单选题]男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。

A. D

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学习资料：

[单选题]甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用是（）

A. 促进细胞内的氧化作用
B. 维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢
C. 促进机体的正常生长发育
D. 保持机体各系统、器官的生理功能
E. 抑制骨骼的吸收

[单选题]44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病^{(thyrotoxic heart disease)}（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）

A. 电转复
B. 大剂量普萘洛尔
C. 卧床休息，用镇静药
D. 毛花苷C治疗
E. 正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进

[单选题]男，52岁，进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是（）

A. 食管憩室
B. 食管平滑肌瘤
C. 食管癌
D. 贲门失弛缓症
E. 反流性食管炎^{(esophagitis)}

[单选题]类风湿关节炎的常见关节畸形有（）

A. 近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩^{(muscular atrophy)}，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B. 掌指关节强直畸形
C. 肘、膝、踝关节脱位
D. 远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E. 远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形

[单选题]男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。

A. D

[单选题]男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

A. C

[单选题]男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。

A. C

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