患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血

【名词&注释】

利尿剂(diuretic)、高钾血症(hyperkalemia)、原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma)、严格控制(strictly controlled)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、醛固酮系统(aldosterone system)、色氨酸(tryptophan)、基础上(basis)、肾小管坏死(tubular necrosis)、肾小管重吸收(tubular reabsorption)

[多选题]患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。

A. A, B, C, D

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[单选题]和肝性脑病程度平行的检查指标是()

A. A．血氨水平
B. B．血γ-氨基丁酸水平
C. C．Child评分
D. D．血清清蛋白水平
E. E．血锰水平

[单选题]在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。

A. 20g／d
B. 30g／d
C. 40g／d
D. 50g／d
E. 60g／d

[单选题]下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变（）。

A. 半数以上的患者T细胞数低于正常
B. HbsAg阳性
C. 抗核抗体阳性
D. 免疫球蛋白IgG增高
E. 免疫球蛋白IgG降低

[单选题]对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）。

A. 避免强利尿，单纯大量放腹水
B. 严格控制输液量，以减少循环血容量
C. 避免服用损害肾功能药物
D. 迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素
E. 在扩容基础上^(basis)应用利尿剂

[单选题]女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。

A. 氮质血症
B. 稀释性低血钠
C. 尿少
D. 低尿钠
E. 高钾血症

[单选题]肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。

A. 氨中毒学说
B. 色氨酸^(tryptophan)
C. γ-氨基酸／苯二氮复合体学说
D. 锰的毒性
E. 假性神经递质

[多选题]原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.

A. 酶学检查
B. 甲胎蛋白检查
C. 超声检查
D. 肝血管造影
E. 腹部平片

[多选题]下述哪项是肝昏迷的常见诱因（）。

A. 强利尿剂
B. 上消化道出血
C. 外科手术
D. 高血钾
E. 便秘

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