患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸

【名词&注释】

持续性(persistence)、先天性心脏病(congenital heart disease)、局限性(limitation)、降压药(hypotensor)、呼吸困难(dyspnea)、阵发性(paroxysmal)、单纯性(simple)、巨大淋巴结增生症(giant lymph node hyperplasia)、特别是(especially)、肺静脉异位(anomalous pulmonary venous)

[单选题]患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

A. C

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学习资料：

[多选题]关于巨大淋巴结增生症^{(giant lymph node hyperplasia)}，叙述正确的是（）

A. 该病最早由Castleman等人于1954年首次报道
B. 本病特点为单纯性^(simple)淋巴结增生、肿大
C. 属于较罕见疾病，好发年龄为8~70岁
D. 最常发生的部位是胸内，特别是^(especially)纵隔区域
E. IL-6参与巨大淋巴结增生症^{(giant lymph node hyperplasia)}的发病过程

[多选题]关于肺静脉异位^{(anomalous pulmonary venous)}连接的分型，叙述正确的是（）

A. 心上型多于心下型
B. 心下型多于心上型
C. 心内型多于混合型
D. 混合型多于心内型
E. 混合型很少见

[多选题]患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。患者无任何不适主诉。查体：生命体征平稳，神经系统查体无异常发现。

A. A, B, E

[单选题]患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。

A. B

[多选题]患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。

A. A, B, C, E

[多选题]患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。

A. D, E

[多选题]患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。

A. A, B, C, F

[单选题]患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。

A. D

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