风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、先天性心脏病(congenital heart disease)、卡托普利(captopril)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、洋地黄类药物、风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)、混合型心绞痛(mixed angina pectoris)、地高辛治疗(digoxin intervention)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}与关闭不全患者，用地高辛治疗^{(digoxin intervention)}心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分，应及时（）

A. 停地高辛，注射呋塞米
B. 停地高辛，改用毒毛花苷K
C. 停地高辛，应用苯妥英钠
D. 电复律
E. 减少地高辛用量，加用阿托品

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学习资料：

[单选题]男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为（）

A. 膀胱造瘘术
B. 尿道会师术
C. 输血补液下探查尿道缝合或会师术
D. 急行尿道修补术
E. 留置导尿

[单选题]女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次／分，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O。最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死
B. 肺炎
C. 肺梗死
D. 急性心包炎
E. 急性胸膜炎

[单选题]男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）

A. 变异型心绞痛
B. 早期左心衰
C. 卧位型心绞痛
D. 食管裂孔疝
E. 混合型心绞痛^{(mixed angina pectoris)}

[单选题]男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物（）

A. 硝苯地平
B. 卡托普利
C. 美托洛尔
D. 双氢克尿噻
E. 哌唑嗪

[单选题]男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）

A. 高血压病二期
B. 高血压病一期
C. 高血压病三期
D. 急性高血压
E. 高血压危象

[单选题]50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断（）

A. T波低平
B. T波高耸
C. 病理性Q波
D. ST段压低
E. ST段抬高

[单选题]女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病（）

A. 贫血性心脏病
B. 风湿性心脏病心力衰竭
C. 风湿性心肌炎^{(rheumatic myocarditis)}
D. 先天性心脏病主动脉瓣病变
E. 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

[单选题]风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗^{(digoxin intervention)}一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）

A. 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B. 胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C. 夜间尿量增多
D. 心电图ST段呈斜形下移
E. 心率56次／分，节律规整

[单选题]对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）

A. 心电图
B. 胸部X线检查
C. 冠状动脉造影
D. 血浆心钠肽水平
E. 血浆肌钙蛋白水平

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