急性心肌梗死3天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。

【名词&注释】

先天性心脏病(congenital heart disease)、卡托普利(captopril)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、急性肾炎(acute nephritis)、尿常规检查(urine routine examination)、胆固醇吸收抑制剂(cholesterol absorption inhibitor)、高密度胆固醇(high density lipid cholesterol)、低密度胆固醇(low-density cholesterol)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]急性心肌梗死3天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。

A. 胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
B. 胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
C. 心尖区收缩中、晚期喀嚓音和收缩晚期杂音
D. 血压下降
E. 心浊音界向左扩大

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学习资料：

[单选题]男性，45岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此患者最合适的检查是（）。

A. X线胸片、心电图检查
B. 测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量
C. 测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量
D. 化验血钾及24小时尿钾
E. 尿常规检查，同时做肾盂静脉造影

[单选题]女性，35岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸22次／分口唇发绀，心率120次／分，心律绝对不规则，心尖区闻及SM3／6级和DM，双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作（）。

A. 卡托普利12.5mg，一日二次
B. 西地兰0.4mg+50％葡萄糖20ml
C. 呋噻米（速尿）40mg及西地兰缀
D. 硝酸甘油6mg，舌下含服
E. 氨茶碱0.25g+10％葡萄糖20ml

[单选题]二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。

A. 肥厚性心肌病
B. 风湿性心脏病
C. 冠心病
D. 先天性心脏病
E. 以上都是

[单选题]男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度胆固醇^{(low-density cholesterol)}为4.2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度胆固醇^{(high density lipid cholesterol)}为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗（）。

A. 贝特类药物
B. 烟酸
C. 他汀类
D. 胆固醇吸收抑制剂
E. 普罗布考

[单选题]对血压180/100mmHg、无自觉症状者的处理（）。

A. 观察3个月
B. 定期随访
C. 限体力活动
D. 药物治疗
E. 转诊

[单选题]慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确（）。

A. A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练B.戒烟，避免酗酒C.可去高海拔的地方D.低盐及限制液体入量E.坚持服药，定期复诊

[单选题]引起急性心功能不全的原因，不包括（）。

A. 输液过快
B. 进食减少
C. 急性心肌梗死（AMI）
D. 急性心肌炎
E. 严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄

[单选题]下列疾病中，不伴有高血压的疾病是（）。

A. 急性肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 主动脉狭窄
D. 嗜铬细胞瘤
E. 肾动脉狭窄

[单选题]男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。

A. 超声心动图
B. 左心室造影
C. 左心导管检查
D. 心电图
E. 心音图

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