患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、血液粘稠度(blood viscosity)、肺炎克雷伯杆菌、克雷伯杆菌肺炎、肺心病肺动脉高压(cor pulmonale with pulmonary hypertensi ...)、洋地黄类药物、特异性抗原免疫治疗、肺炎球菌性肺炎(pneumococcal pneumonia)、革兰氏阴性(gram negative)、葡萄球菌性肺炎(staphylococcal pneumonia)

[单选题]患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×109/L，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为（）.

A. 肺炎球菌性肺炎^{(pneumococcal pneumonia)}
B. 克雷伯杆菌肺炎
C. 葡萄球菌性肺炎^{(staphylococcal pneumonia)}
D. 肺结核
E. 渗出性胸膜炎

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学习资料：

[单选题]一位27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了3年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠2个月，对于她的中、重度发作对症治疗，不应该包括（）。

A. 每日口服astemizole
B. 继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗
C. 监测环境中灰尘的限度
D. 用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏
E. 在有青草、花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素

[单选题]引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（）。

A. 肺血增多
B. 血液粘稠度增加
C. 解剖学因素所致肺血管阻力增加
D. 功能性因素所致肺血管阻力增加
E. 高碳酸血症所致肺血管阻力增加

[单选题]女，38岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗3天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除（）。

A. 精神紧张
B. 过敏原未消除
C. 感染未控制
D. 足量补充液体
E. 痰栓塞小支气管

[单选题]医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）.

A. 革兰氏阴性^{(gram negative)}杆菌
B. 肺炎链球菌
C. 支原体
D. 真菌
E. 金黄色葡萄球菌

[单选题]患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）.

A. 胸腔积液常规
B. 胸腔积液及血清癌胚抗原
C. 胸腔积液LDH
D. 胸腔积液脱落细胞
E. 胸腔积液结核菌

[单选题]患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是（）.

A. 右肺上叶不张，下缘呈倒S形
B. 右肺阻塞性肺炎
C. 肺门类圆形实变阴影
D. 健侧代偿性肺气肿
E. 右肺局限性肺气肿

[单选题]患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项（）.

A. 因出现急性左心衰，故应积极短期应用
B. 因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
C. 因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
D. 因无明显感染征，仅表现为右心衰
E. 选择快排泄的洋地黄类药物治疗

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